Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
ИМТ > 55 кг/м2 – бариатрия по жизнненым показаниям?
Согласно постановлению Международной федерации хирургов ожирения (IFSO), хирургическое лечение показано:
- если избыток массы тела превышает 45 кгпри сравнении с нормой;
- при ИМТ > 40 кг/м2 – вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний;
- при ИМТ > 35 кг/м2 и присоединении серьезных заболеваний, связанных с ожирением;
- с точки зрения эстетики, если предшествующее консервативное, т.е. нехирургическое ле-чение не обеспечило желаемого эффекта.
Нами прооперированы 6 пациентов, ИМТ которых составлял от 57 кг/м2 до 68 кг/м2, а избыток массы тела насчитывал от 80 до 124 кг. У всех больных были резко выражены разные угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением:
- сердечно-легочная недостаточность разной степени,
- некомпенсируемый сахарный диабет,
- злокачественная артериальная гипертензия, связанная с давлением на почечные артерии,
- энцефалопатия в связи с выраженнымсиндромом Пиквика,
- невозможность сна в горизонтальном положении в связи с удушьем (SO2 ниже 47),
- неспособность самостоятельно ухаживатьза собой, передвигаться и соблюдать элементарные правила гигиены,
- выраженное депрессивное состояние.
Двое больных были ранее оперированы в разных клиниках, где им были произведены вертикальные гастропластики. Через 3–5 лет пациенты вновь поправились на 20-30% больше изначального веса (реверсный синдром). Всем паци
Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия
ентам было выполнено билиопанкреатическое шунтирование с сохранением пилоруса. Летальных случаев не было.
В послеоперационном периоде у 5 пациентов возникли позиционные осложнения разной степени тяжести. Нагноение послеоперационной раны
– у 2 пациентов. Кровотечение из острых гипок-сических язв тонкой кишки, эвентерация и образование межкишечного абсцесса – у 1 пациента (длительное выздоровление). У всех пациентов операции оказались очень эффективными. Угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением, были купированы после операции за счет снижения веса в среднем на 20–30 кг в течение первого месяца.
В 3 случаях после окончательного похудания пациентам выполнены поэтапно корригирующие пластические операции, что позволило улучшить качество жизни и социально реабилитировать пациентов.
Мы считаем, что для профилактики послеоперационных осложнений у пациентов данной категории подобные вмешательства должны проводиться в специально оборудованной операционной (бариатрический стол с современной электрохирургической и лапароскопической аппаратурой, сшивающими аппаратами) высококлассной хирургическо-анестезиолого-реаниматоло-гической бригадой для постоянного послеопера-ционного мониторинга с возможностью продленной ИВЛ для оптимальной оксигенации тканей. Необходимо внедрять лапароскопические технологии, обеспечивать грамотный уход за послеперационной раной и максимально быстро активизировать пациентов.
![](images/calendar.png)
Читайте также
Достижения современной пластической хирургии неоспоримы. Они позволили выработать в типичных ситуациях некие стандарты постановки диагноза, тактических подходов, оперативных методов, правил ведения послеоперационного периода...
![](images/calendar.png)
В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов...
![](images/calendar.png)
В настоящее время при лечении злокачественных опухолей головы и шеи общепринятым является комбинированный метод. Он включает в себя лучевую терапию#, чаще всего выполняемую перед операцией, и хирургическое вмешательство...
![](images/calendar.png)
Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...
У 130 пациентов произведена вторичная ринопластика с использованием сплющенных хрящевых аутотрансплантатов в период с 2005 по 2009 г. У 80% пациентов использовались сильно сплющенные хрящи, у остальных 20% – комбинация...
Метод контурной пластики является самым атравматичным и действенным способом уменьшения выраженности признаков старения и улучшения внешнего вида пациента. С его помощью можно решить множество проблем: от увеличения объема губ...
![](images/calendar.png)
Подтяжка мягких тканей лица и шеи специальными нитями – сравнительно новый и не до конца изученный метод эстетической хирургии и дерматокосметологии. Методика Aptos занимает тут особое место, так как философия этой подтяжки...
![](images/calendar.png)
Более 10 лет для омоложения кожи и лечения пигментных проявлений фотостарения с успехом используют различные аппаратные методики на основе абсорбции света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи...
![](images/calendar.png)
В последние годы в Европе и в нашей стране неуклонно растет интерес к малоинвазивным методам омоложения средней трети лица. Все большую популярность среди хирургов и дерматологов приобретает супрапериостальное и подкожное введение...
В отделе реконструктивной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН с 1985 по 2009 год был прооперирован 71 больной с обширными мягкотканными дефектами и деформациями дистальных сегментов верхних конечностей...
![](images/calendar.png)
Лазерные системы в настоящее время весьма широко применяются для решения различных проблем в дерматокосметологии. Причем из года в год появляются новые, более усовершенство-ванные технологии...
![](images/calendar.png)
В научно-практической литературе описано огромное множество различных случаев сочетанных травм черепно-лицевой области, отличающихся по степени тяжести повреждений. Методики реконструктивно-восстановительных мероприятий...
Абдоминопластика остается одним из самых распространенных оперативных вмешательств в пластической хирургии. В последнее время большинство хирургов прибегают к использованию данной операции при вентральных грыжах, что ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений...
![](images/calendar.png)
Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью. На уровне 2–3 ребра поверхностная фасция расщепляется и образует футляр для молочной железы...
![](images/calendar.png)
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
-
Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com